Dr Scorpie, spécialiste de la hanche

Chirurgie de la hanche

Le Dr Scorpie possède une vaste expertise en chirurgie de la hanche, traitant des affections telles que l’arthrose, la dysplasie, les lésions du labrum et les traumatismes. Il propose des solutions chirurgicales de pointe ainsi que des techniques mini-invasives, avec pour objectif constant de restaurer la mobilité, de soulager la douleur et d’accompagner chaque patient vers une vie active et confiante grâce à une prise en charge personnalisée.

Lorsque la douleur à la hanche vous empêche de vivre pleinement, des solutions innovantes peuvent vous redonner mobilité et liberté de mouvement.

La douleur chronique de la hanche et les importantes limitations de mobilité sont des facteurs qui peuvent avoir un impact profond et complexe sur la qualité de vie. Au-delà de l’inconfort physique constant — qui peut aller d’une gêne légère à une douleur intense et invalidante — ces problèmes affectent directement la capacité d’une personne à accomplir les activités quotidiennes : marcher, monter des escaliers, s’habiller, et même maintenir son hygiène personnelle.

Une personne souffrant de douleurs chroniques à la hanche peut devenir dépendante du soutien des autres, perdant progressivement autonomie et indépendance. Les limitations fonctionnelles ont également des conséquences sur la santé globale : la réduction de l’activité physique favorise la prise de poids, la perte musculaire et la détérioration de l’état cardiovasculaire. Dans l’ensemble, cela crée un cercle vicieux où douleur, immobilité et déclin général s’alimentent mutuellement.

Ainsi, une prise en charge précoce et efficace de la douleur chronique de la hanche et des limitations de mobilité ne vise pas seulement à améliorer les symptômes locaux, mais joue également un rôle essentiel dans le maintien d’une vie active, autonome et épanouissante sur les plans physique, psychologique et social.

La pose d’une prothèse de hanche est indiquée dans les cas pathologiques entraînant une destruction irréversible de l’articulation, des douleurs chroniques et une limitation fonctionnelle significative. Les indications les plus fréquentes sont :

1. Arthrose avancée (coxarthrose)
C’est la cause la plus fréquente nécessitant un remplacement articulaire. À un stade avancé, le cartilage articulaire est complètement usé, entraînant un contact os contre os (tête fémorale et cotyle), ce qui provoque douleur, inflammation et perte de mobilité. Les patients rencontrent alors de grandes difficultés pour marcher, monter les escaliers, s’habiller ou même s’asseoir et se lever.

2. Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Cette affection résulte d’un apport sanguin insuffisant à la tête fémorale, entraînant la mort des cellules osseuses et, finalement, l’effondrement de la structure osseuse. Elle touche souvent les adultes jeunes ou actifs après un traumatisme, une utilisation prolongée de corticoïdes ou une consommation excessive d’alcool. À un stade avancé, la déformation osseuse provoque des douleurs importantes et une perte de fonction articulaire ; à ce stade, l’implantation d’une prothèse devient la seule solution.

3. Fractures du col fémoral ou du cotyle
Chez les patients âgés ou ceux souffrant d’ostéoporose sévère, les fractures de la hanche peuvent être si complexes qu’une reconstruction anatomique ou une fixation interne (ostéosynthèse) n’est pas possible. Le remplacement total de la hanche, y compris la version inversée dans certains cas sélectionnés, représente alors la meilleure option pour restaurer la fonction et soulager la douleur.

Indication et approche chirurgicale
La décision de recourir à une prothèse de hanche repose sur les symptômes du patient, les résultats des examens d’imagerie et l’impact sur la qualité de vie. L’objectif est de soulager la douleur, de restaurer la mobilité et de permettre un retour aux activités quotidiennes normales. Chaque remplacement articulaire est réalisé avec précision, selon des protocoles stricts et adapté à chaque patient. Mon expérience en orthopédie, constamment actualisée avec les techniques modernes, garantit une intervention sûre et efficace.
Les soins postopératoires impliquent une équipe pluridisciplinaire—médecins rééducateurs, kinésithérapeutes, anesthésistes et spécialistes en médecine interne—travaillant ensemble pour assurer une récupération optimale et rapide.

Évaluation préopératoire
Une évaluation préopératoire approfondie est essentielle pour la planification. Elle comprend :
1. Examen clinique détaillé
2. Examens d’imagerie (radiographies, IRM, scanner)
3. Analyses de laboratoire (numération sanguine, marqueurs inflammatoires, fonction hépatique et rénale)
4. Consultations pluridisciplinaires si nécessaire

Cette évaluation minutieuse me permet de confirmer que la chirurgie vous convient, de planifier l’intervention en fonction de vos besoins spécifiques et de garantir le meilleur résultat possible ainsi qu’une récupération optimale.

Des questions ?

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement de la hanche ?

La chirurgie de remplacement de la hanche, également appelée arthroplastie de la hanche, est une intervention au cours de laquelle les parties endommagées de l’articulation de la hanche (la tête fémorale et/ou le cotyle) sont remplacées par une prothèse. Elle est généralement recommandée pour les patients souffrant d’arthrite, de fractures ou d’une dégénérescence articulaire sévère lorsque la douleur ou la perte de mobilité ne répond plus aux médicaments ou à la kinésithérapie.

Est-ce une intervention courante ?

Oui et non ! Chaque chirurgie est adaptée aux besoins du patient après une évaluation complète comprenant des examens d’imagerie, une analyse de la mobilité, une évaluation fonctionnelle et une discussion des objectifs. Cependant, le remplacement de la hanche est une intervention courante et bien établie, réalisée dans le monde entier. Elle est considérée comme sûre et efficace, et des milliers de patients y ont recours chaque année. Les techniques chirurgicales modernes et les prothèses permettent une récupération rapide et des résultats durables.

Quels types de prothèses existent ?

Plusieurs types de prothèses de hanche existent en fonction de l’état du patient :

1. Prothèse totale de hanche : la tête fémorale et le cotyle sont tous deux remplacés.
2. Prothèse partielle (hémiprothèse) de hanche : seule la tête fémorale est remplacée, souvent après des fractures.
3. Cimentée ou non cimentée : selon la qualité osseuse du patient, la prothèse peut être fixée avec du ciment osseux ou conçue pour s’intégrer naturellement à l’os.

Pourquoi la préparation est-elle importante ?

Une bonne préparation réduit le risque de complications et améliore la récupération. Cela inclut des évaluations médicales (analyses de sang, imagerie), la révision des médicaments et la préparation du domicile pour le soutien après la chirurgie. Maintenir une bonne condition physique, arrêter de fumer et parfois effectuer une kinésithérapie préopératoire peut rendre la rééducation plus facile.

Est-ce que ce sera douloureux ?

Une certaine douleur et un inconfort sont normaux après un remplacement de hanche. Les protocoles modernes de gestion de la douleur, incluant l’anesthésie régionale et les médicaments, permettent de contrôler la douleur efficacement. La plupart des patients constatent que la douleur postopératoire est beaucoup moins intense que la douleur chronique qu’ils ressentaient avant la chirurgie. La douleur diminue généralement progressivement au fur et à mesure de la guérison de la hanche.

Quel type d’anesthésie est utilisé ?

La chirurgie de remplacement de la hanche est généralement réalisée sous anesthésie générale, parfois associée à une anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale). Le bloc régional réduit la douleur postopératoire et permet un démarrage plus rapide de la rééducation. L’anesthésiste choisira l’option la plus sûre en fonction de votre historique médical.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Après la chirurgie, les patients passent quelques heures en salle de réveil avant de retourner dans leur chambre d’hôpital. La jambe peut être légèrement surélevée ou maintenue, et des médicaments contre la douleur sont administrés. La mobilisation précoce commence généralement dans les 24 heures suivant la chirurgie, avec l’aide des kinésithérapeutes, afin de prévenir la raideur et d’améliorer la fonction articulaire.

Quand puis-je bouger ma hanche ou reprendre mes activités ?

La marche avec aide (béquilles ou déambulateur) commence généralement le lendemain de la chirurgie. Progressivement, les patients peuvent augmenter la charge sur la jambe selon les indications du chirurgien. La plupart peuvent reprendre les activités quotidiennes telles que s’habiller, s’asseoir ou monter les escaliers entre 2 et 6 semaines. Les sports ou les activités physiques intenses peuvent être repris après 3 à 6 mois, selon l’avancement de la rééducation.

Combien de temps dure une prothèse ? Aurai-je besoin d’une autre chirurgie à l’avenir ?

Les prothèses de hanche modernes durent généralement 15 à 20 ans, parfois plus longtemps. La nécessité d’une chirurgie de révision dépend de facteurs tels que le niveau d’activité, la qualité osseuse et l’usure de la prothèse. Les patients plus jeunes ou très actifs peuvent nécessiter une révision plus tôt, tandis que les patients âgés obtiennent souvent des résultats durables.

Y a-t-il des risques ou des complications ?

Comme pour toute chirurgie, il existe des risques potentiels : infection, saignement, caillots sanguins ou lésion nerveuse. Spécifiques au remplacement de hanche, les risques incluent la luxation, le descellement de la prothèse ou une différence de longueur des jambes. Les complications graves sont rares, et les chirurgiens prennent des précautions pour les minimiser. La plupart des patients se rétablissent sans problèmes majeurs.

Quels sont les principaux avantages ?

Le remplacement de la hanche réduit considérablement la douleur, améliore la mobilité et augmente la qualité de vie. La plupart des patients retrouvent la capacité d’accomplir les activités quotidiennes telles que marcher, monter les escaliers et s’asseoir confortablement. Beaucoup reprennent également des activités de loisirs comme la natation, le vélo ou des sports légers sans inconfort.

Combien de temps resterai-je à l’hôpital et aurai-je besoin d’aide ?

Le séjour à l’hôpital dure généralement 2 à 4 jours, selon votre récupération et votre état de santé. Après la sortie, vous pouvez avoir besoin d’assistance à domicile pour des tâches comme cuisiner, nettoyer ou s’habiller. Un déambulateur ou des béquilles est souvent nécessaire au début, et le soutien de la famille ou des aidants est important pendant les premières semaines. L’indépendance totale revient progressivement avec la rééducation.