Dr Scorpie, spécialiste du genou et des articulations

Chirurgie du genou

Avec plusieurs années d’expertise en chirurgie du genou, le Dr Scorpie traite l’arthrite, les lésions ligamentaires et méniscales, ainsi que les séquelles post‑traumatiques. Son approche combine des techniques chirurgicales de pointe et des plans de rééducation personnalisés, visant à réduire la douleur, améliorer la mobilité et aider les patients à retrouver leur indépendance et leur qualité de vie.

Ne laissez pas la douleur au genou vous freiner – retrouvez votre mobilité, retrouvez votre liberté.

La douleur chronique au genou et les limitations de mobilité peuvent avoir un impact profond sur la qualité de vie d’une personne. Au‑delà de l’inconfort persistant—qui peut aller d’une gêne légère à une douleur intense—ces problèmes affectent directement les activités quotidiennes : marcher, monter les escaliers, rester debout longtemps, ou même s’habiller.

Une personne souffrant de douleur chronique au genou peut devenir progressivement dépendante des autres, perdant autonomie et indépendance. Les limitations fonctionnelles affectent également la santé globale : la réduction de l’activité physique peut entraîner une perte musculaire, une prise de poids et une diminution de la forme cardiovasculaire. Ensemble, ces facteurs créent un cercle vicieux où douleur, immobilité et déclin général se renforcent mutuellement.

La prise en charge précoce et efficace de la douleur chronique au genou et des restrictions de mobilité vise non seulement à soulager les symptômes locaux, mais joue également un rôle clé dans le maintien d’une vie active, indépendante et épanouissante, en soutenant le bien‑être physique, psychologique et social.

Le traitement des problèmes de genou va des interventions conservatrices et mini‑invasives à l’implantation de prothèse du genou, selon la gravité des lésions articulaires et les symptômes du patient.
Dans les cas de dégâts articulaires irréversibles, de douleur chronique et de limitations fonctionnelles importantes, la prothèse du genou est indiquée. Les indications les plus fréquentes sont :

1. Arthrose avancée (gonarthrose)
À ce stade, le cartilage articulaire est usé, entraînant un contact os contre os entre le fémur et le tibia. Les patients ressentent douleur, gonflement, raideur, et des difficultés importantes pour marcher, monter les escaliers ou effectuer les activités quotidiennes. La prothèse du genou permet de soulager la douleur et de restaurer mobilité et fonction.
2. Polyarthrite rhumatoïde ou autres maladies articulaires inflammatoires
L’inflammation chronique peut progressivement détruire le cartilage et éroder l’os, provoquant parfois une déformation articulaire. Lorsque les médicaments et la kinésithérapie échouent, la prothèse du genou devient nécessaire pour soulager la douleur et améliorer la fonction.
3. Fractures sévères ou lésions articulaires post‑traumatiques
Les fractures complexes ou les traumatismes peuvent rendre la reconstruction ou la fixation impossibles, en particulier chez les patients âgés ou ceux souffrant d’ostéoporose. La prothèse permet de restaurer stabilité, mobilité et autonomie.

Pour les patients présentant une maladie moins avancée ou des lésions localisées, des procédures moins invasives peuvent être envisagées :
1. Chirurgie arthroscopique pour retirer les débris, réparer ou enlever les tissus endommagés, et lisser les surfaces cartilagineuses.
2. Ostéotomie, visant à réaligner l’articulation du genou pour diminuer la pression sur la zone endommagée.
3. Prothèse partielle du genou (unicompartimentale), qui remplace uniquement le compartiment affecté tout en préservant les tissus sains.

Une prise en charge précoce et appropriée—qu’elle soit mini‑invasive ou prothétique—vise à soulager la douleur, restaurer la mobilité, et permettre aux patients de maintenir une vie active et indépendante.

Indication et approche chirurgicales
La décision de réaliser une prothèse du genou se base sur vos symptômes, les résultats d’imagerie, et l’impact de la maladie sur votre vie quotidienne et votre qualité de vie. Les objectifs principaux sont de soulager la douleur, restaurer la mobilité, et vous permettre de reprendre vos activités quotidiennes. Chaque intervention est réalisée avec précision et attention, selon des protocoles établis et adaptée à vos besoins individuels. Mon expérience en orthopédie, régulièrement actualisée avec les techniques les plus récentes, garantit une chirurgie sûre et efficace.
Après l’intervention, une équipe multidisciplinaire—composée de médecins rééducateurs, kinésithérapeutes, anesthésistes, et spécialistes en médecine interne—travaille de concert pour assurer une récupération fluide et rapide.

Évaluation préopératoire
Une évaluation préopératoire détaillée est essentielle pour planifier votre chirurgie avec précision. Cela inclut :
1. Examen clinique approfondi du genou.
2. Examens d’imagerie tels que radiographies, IRM ou scanners.
3. Analyses de laboratoire, incluant numération sanguine, marqueurs inflammatoires, et fonction rénale/hépatique.
4. Consultations multidisciplinaires si nécessaire.

Cette évaluation minutieuse garantit que la chirurgie est le bon choix pour vous, nous permet de personnaliser l’intervention selon vos besoins, et optimise les chances d’un résultat réussi et d’une récupération fluide.

Des questions ?

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement du genou ?

La chirurgie de remplacement du genou, également appelée arthroplastie du genou, est une intervention au cours de laquelle les parties endommagées de l’articulation du genou (fémur, tibia, et parfois la rotule) sont remplacées par une prothèse artificielle. Elle est généralement recommandée pour les patients souffrant d’arthrose, de lésions ligamentaires ou méniscales, de fractures, ou d’une dégénérescence articulaire sévère, lorsque la douleur ou la perte de mobilité ne répond plus aux médicaments ou à la kinésithérapie.

S’agit-il d’une intervention courante ?

Oui et non ! Chaque intervention est adaptée aux besoins du patient après une évaluation complète incluant imagerie, analyse de la mobilité, bilan fonctionnel, et discussion des objectifs. Cependant, le remplacement du genou est une procédure bien établie et courante dans le monde entier. Elle est considérée comme sûre et efficace, et des milliers de patients y ont recours chaque année. Les techniques chirurgicales modernes et les prothèses de dernière génération permettent une récupération rapide et des résultats durables.

Quels types de prothèses sont disponibles ?

Plusieurs types de prothèses du genou existent selon l’état du patient :

1. Prothèse totale du genou : remplace à la fois les surfaces tibiale et fémorale, et parfois la rotule.
2. Prothèse partielle (unicompartimentale) : seul le compartiment affecté est remplacé, en préservant les tissus sains.
3. Prothèse cimentée ou non cimentée : la prothèse peut être fixée avec du ciment osseux ou conçue pour s’intégrer naturellement à l’os.
Le choix de la prothèse dépend de l’âge, du niveau d’activité, de la qualité osseuse, et du type de lésion articulaire.

Pourquoi la préparation est‑elle importante ?

Une bonne préparation réduit le risque de complications et facilite la récupération. Cela inclut des bilans médicaux (analyses sanguines, imagerie), la révision des traitements médicamenteux, et la préparation du domicile pour le soutien après l’intervention. Maintenir une bonne condition physique, arrêter de fumer, et parfois suivre une kinésithérapie préopératoire peuvent rendre la rééducation plus fluide.

L’intervention sera-t-elle douloureuse ?

Une certaine douleur et gêne sont normales après une prothèse du genou. Les protocoles modernes de gestion de la douleur, incluant anesthésie régionale et médicaments, permettent de contrôler efficacement la douleur. La plupart des patients constatent que la douleur post-opératoire est bien moins intense que la douleur chronique au genou ressentie avant la chirurgie. La douleur diminue généralement progressivement au fur et à mesure de la guérison du genou.

Quel type d’anesthésie est utilisé ?

La chirurgie de remplacement du genou se réalise généralement sous anesthésie générale, parfois associée à une anesthésie régionale (rachianesthésie ou péridurale). Le bloc régional permet de réduire la douleur post-opératoire et de démarrer la rééducation plus rapidement. Votre anesthésiste choisira l’option la plus sûre en fonction de vos antécédents médicaux.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Après la chirurgie, les patients passent quelques heures en salle de réveil avant de retourner dans leur chambre d’hôpital. La jambe peut être légèrement surélevée ou maintenue, et des médicaments contre la douleur sont administrés. La mobilisation précoce commence généralement dès le premier jour après l’intervention, avec l’aide des kinésithérapeutes, afin de prévenir la raideur et d’améliorer la fonction articulaire.

Quand puis-je mobiliser ma hanche ou reprendre mes activités ?

La marche avec assistance (déambulateur ou béquilles) commence généralement le jour suivant la chirurgie. Progressivement, les patients peuvent augmenter la charge sur la jambe selon les instructions du chirurgien. La plupart peuvent reprendre les activités quotidiennes telles que s’habiller, s’asseoir, ou monter les escaliers entre 2 et 6 semaines. Les sports ou les activités physiques intenses peuvent être repris après 3 à 6 mois, en fonction de l’avancement de la rééducation.

Combien de temps une prothèse dure-t-elle ? Vais-je avoir besoin d’une nouvelle chirurgie à l’avenir ?

Les prothèses du genou modernes durent généralement 15 à 20 ans, parfois plus. La nécessité d’une chirurgie de révision dépend de facteurs tels que le niveau d’activité, la qualité osseuse, et l’usure de la prothèse. Les patients jeunes ou très actifs peuvent nécessiter une révision plus tôt, tandis que les patients plus âgés obtiennent souvent des résultats durables plus longs.

Y a-t-il des risques ou complications ?

Comme pour toute chirurgie, il existe des risques potentiels : infection, saignement, caillots sanguins, ou lésion nerveuse. Spécifiquement pour la prothèse du genou, des complications peuvent inclure le descellement de la prothèse, la raideur, ou un mauvais alignement. Les complications graves sont rares, et les chirurgiens prennent des précautions pour les minimiser. La plupart des patients se rétablissent sans problème majeur.

Quels sont les principaux bénéfices ?

La prothèse du genou permet de réduire considérablement la douleur, améliorer la mobilité, et augmenter la qualité de vie. La plupart des patients retrouvent la capacité d’effectuer les activités quotidiennes comme marcher, monter les escaliers, et s’asseoir confortablement. Beaucoup peuvent également reprendre des loisirs tels que le vélo, la natation, ou des sports légers sans gêne.

Combien de temps resterai-je à l’hôpital et aurai‑je besoin de soutien ?

Le séjour à l’hôpital dure généralement 2 à 4 jours, selon votre récupération et votre état de santé général. Après la sortie, vous pouvez avoir besoin d’assistance à domicile pour des tâches comme cuisiner, nettoyer ou vous habiller. L’utilisation d’un déambulateur ou de béquilles est souvent nécessaire au début, et le soutien de la famille ou des aidants est important pendant les premières semaines. L’indépendance complète revient progressivement grâce à la rééducation.