Dr Scorpie, specialist în șold

Chirurgia șoldului

Dr. Scorpie deține o vastă expertiză în chirurgia șoldului, tratând afecțiuni precum artroza, displazia, leziunile labrumului și traumatismele. El oferă soluții chirurgicale de ultimă generație, precum și tehnici minim invazive, având ca obiectiv constant restabilirea mobilității, ameliorarea durerii și sprijinirea fiecărui pacient pentru o viață activă și încrezătoare, printr-o abordare personalizată.

Când durerea de șold vă împiedică să trăiți pe deplin, soluțiile inovatoare vă pot reda mobilitatea și libertatea de mișcare.

Durerea cronică de șold și limitările semnificative ale mobilității sunt factori care pot avea un impact profund și complex asupra calității vieții. Dincolo de disconfortul fizic constant — care poate varia de la o ușoară jenă la o durere intensă și invalidantă — aceste probleme afectează direct capacitatea unei persoane de a desfășura activitățile zilnice: mersul pe jos, urcatul scărilor, îmbrăcatul și chiar menținerea igienei personale.

O persoană care suferă de dureri cronice de șold poate deveni dependentă de sprijinul celor din jur, pierzând treptat autonomia și independența. Limitările funcționale au, de asemenea, consecințe asupra sănătății generale: reducerea activității fizice favorizează creșterea în greutate, pierderea masei musculare și deteriorarea stării cardiovasculare. În ansamblu, se creează un cerc vicios în care durerea, imobilitatea și declinul general se întrețin reciproc.

Astfel, o abordare precoce și eficientă a durerii cronice de șold și a limitărilor de mobilitate nu vizează doar ameliorarea simptomelor locale, ci joacă și un rol esențial în menținerea unei vieți active, autonome și împlinite pe plan fizic, psihologic și social.

Montarea unei proteze de șold este indicată în cazurile patologice care duc la distrugerea ireversibilă a articulației, dureri cronice și limitări funcționale semnificative. Cele mai frecvente indicații sunt:

1. Artroza avansată (coxartroza)
Aceasta este cauza cea mai frecventă care necesită înlocuirea articulației. În stadiul avansat, cartilajul articular este complet uzat, ducând la contact os‑pe‑os (capul femural și cotil), ceea ce provoacă durere, inflamație și pierderea mobilității. Pacienții întâmpină mari dificultăți la mers, urcatul scărilor, îmbrăcat sau chiar la șezut și ridicat.

2. Necroza avasculară a capului femural
Această afecțiune apare din cauza aportului insuficient de sânge la capul femural, ceea ce duce la moartea celulelor osoase și, în cele din urmă, la prăbușirea structurii osoase. Ea afectează adesea adulții tineri sau activi, după un traumatism, utilizarea prelungită a corticosteroizilor sau consumul excesiv de alcool. În stadiul avansat, deformarea osoasă provoacă dureri importante și pierderea funcției articulare; la acest stadiu, implantarea unei proteze devine singura soluție.

3. Fracturi ale colului femural sau cotilului
La pacienții vârstnici sau cei cu osteoporoză severă, fracturile de șold pot fi atât de complexe încât o reconstrucție anatomică sau o fixare internă (osteosinteză) nu este posibilă. Înlocuirea totală a șoldului, inclusiv varianta inversată în anumite cazuri selectate, reprezintă atunci cea mai bună opțiune pentru a restabili funcția și a ameliora durerea.

Indicații și abordare chirurgicală
Decizia de a recurge la o proteză de șold se bazează pe simptomele pacientului, rezultatele investigațiilor imagistice și impactul asupra calității vieții. Obiectivul este ameliorarea durerii, restaurarea mobilității și permiterea revenirii la activitățile zilnice normale. Fiecare înlocuire articulară este realizată cu precizie, conform unor protocoale stricte și adaptată fiecărui pacient. Experiența mea în ortopedie, constant actualizată cu tehnici moderne, garantează o intervenție sigură și eficientă.

Îngrijirea postoperatorie implică o echipă multidisciplinară — medici reeducatori, kinetoterapeuți, anesteziști și specialiști în medicină internă — care lucrează împreună pentru a asigura o recuperare optimă și rapidă.

Evaluare preoperatorie
O evaluare preoperatorie amănunțită este esențială pentru planificare. Aceasta include:
1. Examen clinic detaliat
2. Investigații imagistice (radiografii, RMN, CT)
3. Analize de laborator (hemogramă, markeri inflamatori, funcție hepatică și renală)
4. Consulturi multidisciplinare, dacă este necesar

Această evaluare riguroasă îmi permite să confirm că intervenția chirurgicală este potrivită pentru dumneavoastră, să planific operația în funcție de nevoile specifice și să garantez cel mai bun rezultat posibil, precum și o recuperare optimă.

Întrebări ?

Ce este chirurgia de înlocuire a șoldului?

Chirurgia de înlocuire a șoldului, denumită și artroplastie de șold, este o intervenție în cadrul căreia părțile afectate ale articulației șoldului (capul femural și/sau cotilul) sunt înlocuite cu o proteza. Aceasta este, de obicei, recomandată pacienților care suferă de artrită, fracturi sau degenerare articulară severă, atunci când durerea sau pierderea mobilității nu mai răspund la medicamente sau kinetoterapie.

Este o intervenție frecventă?

Da și nu! Fiecare chirurgie este adaptată nevoilor pacientului după o evaluare completă care include investigații imagistice, analiză a mobilității, evaluare funcțională și discuție a obiectivelor. Totuși, înlocuirea șoldului este o intervenție frecventă și bine stabilită, realizată în întreaga lume. Este considerată sigură și eficientă, iar mii de pacienți apelează la ea în fiecare an. Tehnicile chirurgicale moderne și protezele permit o recuperare rapidă și rezultate durabile.

Ce tipuri de proteze există?

Există mai multe tipuri de proteze de șold, în funcție de starea pacientului:

1. Proteză totală de șold: capul femural și cotilul sunt înlocuiți ambele.
2. Proteză parțială (hemiproteză) de șold: este înlocuit doar capul femural, adesea după fracturi.
3. Cimentată sau necimentată: în funcție de calitatea osului a pacientului, proteza poate fi fixată cu ciment osos sau concepută să se integreze natural în os.

De ce este importantă pregătirea?

O pregătire corespunzătoare reduce riscul de complicații și îmbunătățește recuperarea. Aceasta include evaluări medicale (analize de sânge, imagistică), revizuirea medicamentelor și pregătirea locuinței pentru sprijin după chirurgie. Menținerea unei bune condiții fizice, renunțarea la fumat și, uneori, efectuarea de kinetoterapie preoperatorie pot face reabilitarea mai ușoară.

Va fi dureros?

O anumită durere și disconfort sunt normale după un înlocuire a șoldului. Protocoalele moderne de gestionare a durerii, incluzând anestezia regională și medicamentele, permit controlul eficient al durerii. Majoritatea pacienților constată că durerea postoperatorie este mult mai puțin intensă decât durerea cronică resimțită înainte de chirurgie. Durerea scade de obicei treptat pe măsură ce șoldul se vindecă.

Ce tip de anestezie se folosește?

Chirurgia de înlocuire a șoldului se realizează, de obicei, sub anestezie generală, uneori asociată cu anestezie regională (rahidiană sau peridurală). Blocul regional reduce durerea postoperatorie și permite un început mai rapid al reabilitării. Anestezistul va alege opțiunea cea mai sigură în funcție de istoricul medical.

Ce se întâmplă după chirurgie?

După chirurgie, pacienții petrec câteva ore în sala de trezire înainte de a se întoarce în camera de spital. Piciorul poate fi ușor ridicat sau susținut, iar medicamentele pentru durere sunt administrate. Mobilizarea timpurie începe de obicei în primele 24 de ore după chirurgie, cu ajutorul kinetoterapeuților, pentru a preveni rigiditatea și a îmbunătăți funcția articulară.

Când pot mișca șoldul sau relua activitățile?

Mersul cu ajutor (cărucior, băț de sprijin sau cadru de mers) începe de obicei a doua zi după chirurgie. Treptat, pacienții pot crește greutatea pe picior conform indicațiilor chirurgului. Majoritatea pot relua activitățile zilnice precum îmbrăcatul, șezutul sau urcatul scărilor între 2 și 6 săptămâni. Sporturile sau activitățile fizice intense pot fi reluate după 3–6 luni, în funcție de progresul reabilitării.

Cât timp durează o proteză? Voi avea nevoie de o altă chirurgie în viitor?

Protezele de șold moderne durează, de obicei, 15–20 de ani, uneori mai mult. Necesitatea unei chirurgii de revizie depinde de factori precum nivelul de activitate, calitatea osului și uzura protezei. Pacienții mai tineri sau foarte activi pot avea nevoie de revizie mai devreme, în timp ce pacienții vârstnici obțin adesea rezultate durabile.

Există riscuri sau complicații?

Ca la orice chirurgie, există riscuri potențiale: infecție, sângerare, cheaguri de sânge sau leziuni nervoase. Specifice înlocuirii șoldului, riscurile includ luxația, descimentarea protezei sau o diferență de lungime a picioarelor. Complicațiile grave sunt rare, iar chirurgii iau precauții pentru a le minimiza. Majoritatea pacienților se recuperează fără probleme majore.

Care sunt principalele avantaje?

Înlocuirea șoldului reduce considerabil durerea, îmbunătățește mobilitatea și crește calitatea vieții. Majoritatea pacienților își recapătă capacitatea de a desfășura activitățile zilnice precum mersul, urcatul scărilor și șezutul confortabil. Mulți reiau, de asemenea, activități de agrement precum înotul, bicicleta sau sporturi ușoare fără disconfort.

Cât timp voi rămâne în spital și voi avea nevoie de ajutor?

Șederea în spital durează, de obicei, 2–4 zile, în funcție de recuperare și de starea de sănătate. După externare, puteți avea nevoie de asistență la domiciliu pentru activități precum gătitul, curățenia sau îmbrăcatul. Un cadru de mers sau cârje este adesea necesar la început, iar sprijinul familiei sau al îngrijitorilor este important în primele săptămâni. Independența totală revine treptat odată cu reabilitarea.